В медицинском журнале JAMA Dermatology появилось описание уникального клинического случая, в котором странный синяк на тыльной стороне ладони женщины оказался редкой медленно растущей опухолью HFLT.
Своевременная диагностика онкологических заболеваний является одним из важнейших факторов, которые обуславливают успех терапии, особенно если речь идёт об агрессивных видах опухолей. Диагностика и лечение рака в Израиле в клинике Сураски соответствуют передовым мировым стандартам. Благодаря обширному опыту и современному оборудованию специалисты клиники Сураски (sourasky.com) подбирают индивидуальную терапию на основе молекулярно-генетических особенностей конкретной опухоли, даже если её можно отнести к редким новообразованиям, как это было в случае пациентки, описанной в JAMA Dermatology.
История пациентки
По словам пациентки, однажды во время занятия акро-йогой она потянула кисть, и через несколько дней на её тыльной стороне появился крупный зеленовато-голубой синяк. Женщина приняла все стандартные меры: обеспечила для повреждённой руки состояние полного покоя, время от времени прикладывая лёд к синяку. Тем не менее странная гематома не ушла и не уменьшилась в размерах даже спустя продолжительное время. Через два года после первичной травмы пациентка обратилась к медикам, поскольку болезненный синяк по-прежнему оставался на месте и будто увеличивался в размерах. В семье женщины отсутствовала история каких-либо нарушений свёртываемости крови.
Диагностика
В процессе осмотра врачи отметили, что гематома на кисти женщины не имела чётких контуров и была довольно плотной. Кроме того, по словам пациентки, за два года она не сменила цвет, как это бывает с обычными синяками. Рентгеновское исследование показало лишь отёк мягких тканей, а вот при помощи МРТ специалисты наконец обнаружили достаточно большую по площади, но практически плоскую массу под кожей кисти. Для более исчерпывающего понимания природы опухоли медики сделали биопсию. Анализ образцов ткани показал наличие жировых клеток, железосодержащего пигмента гемосидерина и длинных веретенообразных клеток.
Стоит отметить, что все эти клетки распространены и в здоровых тканях, однако веретенообразные клетки достаточно часто встречаются в доброкачественных и злокачественных опухолях мягких тканей, кожи, слизистых оболочек, костей и пр. Гемосидерин также может откладываться в тканях при совершенно безобидных сценариях, например, при образовании обычной гематомы вследствие травмы. Однако сочетание этих компонентов в новообразовании с обилием жировой ткани натолкнуло медиков на мысль, что перед ними так называемая HFLT (гемосидеротическая фибролипоматозная опухоль). Новообразование успешно удалили.
Что такое HFLT?
HFLT – это очень редкий вид новообразований, которые чаще всего встречаются на стопе или лодыжке – достаточно редких локализациях для онкологических заболеваний. Лишь в 10% описанных случаев опухоль образовывалась на руках пациентов. Впервые данный вид опухоли описали относительно недавно, в 2000 году. Изначально её считали исключительно доброкачественной, однако дальнейшее изучение поведения новообразований показало, что они являются локально агрессивными и имеют потенциал перерождения в злокачественную опухоль. Учитывая редкость новообразования, учёные ещё не идентифицировали конкретных причин его возникновения. Существует две ключевые теории образования HFLT:
- как ответная воспалительная реакция при травмировании мягких тканей. Большинство пациентов с HFLT сообщали, что на каком-то этапе своей жизни они действительно повреждали конечность, на которой впоследствии появилась опухоль. Однако далеко не всегда учёные могли установить чёткую взаимосвязь между опухолью и травмой. Более того, описанная в недавнем исследования пациентка представляет собой лишь второй случай, связанный с возникновением новообразования после травмы верхней конечности, и первый – после спортивной травмы.
- как реакция на повреждение сосуда, в том числе, вследствие травмы. В большинстве лабораторно подтверждённых случаев HFLT исследователи могли наблюдать, что странный «синяк» формировался вокруг небольших патологически расширенных сосудов, заполненных фибрином.
По словам исследователей, по мере расширения статистической выборки они надеются прийти к консенсусу касательно причин возникновения подобных жировых опухолей и сформировать более точные расчёты риска их перерождения в злокачественные новообразования.