3 декабря 1967 года в Кейптауне, ЮАР была проведена первая в истории медицины удачная пересадка сердца. Эта операция стала предметом множества споров и вызвала шквал критики в адрес врача – Кристиана Барнарда, но, бесспорно, эта сложнейшая процедура положила начало революции в сфере трансплантологии.
После многочасовой операции сердце погибшей в автокатастрофе девушки 26-ти лет Денизы Дарваль стало биться в груди 54-летнего больного Луиса Вашканского. Новости о первой трансплантации сердца молниеносно распространились по всему миру, и госпиталь Грут Шур в Кейптауне окружили журналисты. Операцию назвали одним из величайших исторических событий XX века наравне с первыми шагами человечества на Луне, несмотря на то, что пациент скончался от пневмонии через 18 дней после процедуры: действия хирурга были безупречными, но мужчину подвёл ослабленный иммунитет.
Каждый момент недолгой жизни Вашканского попадал на первые страницы мировой прессы: его первая улыбка, первые слова, первый завтрак. После его смерти в центре внимания журналистов оказался Барнард, теоретически к проведению процедуры были готовы несколько хирургов, но именно он первым решился на такой рискованный шаг. Доктор Барнард всегда был очарован идеей перемещения органов для спасения жизни, до трансплантации сердца ему уже приходилось проводить пересадку почки – первую в ЮАР. На подготовку к революционной операции ушло несколько месяцев, Барнард с командой из 30-ти специалистов начали трансплантацию только когда убедились в безупречности своей техники.
Врачам пришлось ждать месяц прежде, чем было найдено подходящее сердце, хотя донор был найден гораздо раньше – им был афроамериканец, но хирургам пришлось отказаться от его сердца из-за возможных обвинений в экспериментах над чернокожими людьми. Критики обвиняли Бернарда во врачебном оппортунизме и осуществлении эксперимента исключительно ради эксперимента, а не жизни пациента. Хирург признавал, что процедура была сложной и опасной, но его амбиции не были эгоистичными – в медицине только здравые амбиции первопроходцев способны проложить путь для остальных врачей.
Действия врачей также стали причиной возникновения этических вопросов: операция с использованием органов как «запасных частей» не только дарила людям надежду на выздоровление, но и пугала неизвестностью. Ряд этических и правовых проблем в сфере трансплантации сохраняется и по сей день: вопрос констатации смерти донора, мнение родственников потенциального донора по поводу изъятия органов, распределение органов между реципиентами и другие.
На фоне расовой сегрегации в ЮАР доктор Бернард подвергался преследованиям, когда во время второй трансплантации в январе 1968 года использовал сердце «цветного» донора (термин, использовавшийся в ЮАР для обозначения представителей смешанной расы) для белого реципиента. После операции пациент Филипп Блаиберг прожил более полутора лет и умер от хронического отторжения органа. За 1968-1969 годы было проведено около 150-ти операций по пересадке сердца, но ни одна из них не была успешной, что привело к введению моратория на подобные процедуры. Несмотря на запрет, длившийся до появления сильнодействующего иммунодепрессанта циклоспорина в 1982 году, Кристиан Бернард предпринял третью попытку пересадки больному Дирку ван Зилу в 1971 году. Эта операция стала самой успешной, и пациент прожил с новым сердцем ещё 24 года, на то время он являлся самым долгоживущим реципиентом.
В 1982 году благодаря значительному прогрессу в сфере иммунологии возобновили свою деятельность программы по трансплантации сердца. Одним из первых людей, получивших второй шанс на жизнь после прекращения действия моратория, стал Джон Маккафферти, перенёсший операцию в октябре. В 2013 году он попал в Книгу рекордов Гиннеса как пациент, проживший наибольшее количество времени после пересадки сердца – в 2016 году он скончался в возрасте 73-х лет через 33 года после операции.
Доктор Кристиан Барнард вынужден был закончить карьеру хирурга всего через 16 лет после первой революционной операции из-за ревматоидного артрита, а на пенсии активно занимался консультационной и научной работой и благотворительностью. За свою деятельность Барнард получил 133 высшие награды от 30 государств, в том числе «Золотой скальпель», золотая медаль им. Альберта Швейцера и орден Николая Чудотворца «За приумножение добра на Земле».
Источники: