Образование рубцов – естественная реакция кожи на повреждение: травму, ожог, воспаление, хирургическое вмешательство. Это результат природного механизма заживления. Размер и внешний вид шрама во многом зависит от степени повреждения кожи и её индивидуальных особенностей регенерации. Нередко рубцы доставляют людям как психологический, так и физический дискомфорт: чтобы предотвратить появление шрама или уменьшить его проявление, коже необходим правильный уход.

При повреждении кожи организм приступает к регенеративному процессу, на одном из этапов которого происходит формирование грануляционной ткани. Эту молодую соединительную ткань устилают фибробласты – клетки, способные производить коллаген и внеклеточный матрикс. В отличие от упорядоченного в виде матриц коллагена в здоровой коже, в шраме волокна коллагена располагаются параллельно друг другу. Учёные предполагают, что такое различие в упорядочивании структур коллагена внутри рубцов обусловлено тем, что для нормальной организации переплетения волокон в коже нужно время, но при повреждении организм спешит закрыть потенциальные «ворота» для инфекций и затягивает раны «на скорую руку».

Как предотвратить появление шрама

Следует понимать, что при некоторых повреждениях кожи предотвратить образование рубцов невозможно, однако при правильном уходе можно значительно уменьшить их выраженность. Этот процесс начинается со своевременной обработки и лечения, будь то ожог, порез, царапина или послеоперационная рана. Каким бы ни было повреждение, в первую очередь кожу необходимо очистить – при помощи воды, солевого раствора или раствора фурацилина (в случае ожога). Чтобы защитить рану от инфекции, стоит наложить стерильную повязку. С последующими заменами повязки и очисткой повреждённой кожи можно использовать ранозаживляющие мази, аэрозоли и прочие формы средств, которые помогут подсушить или наоборот размягчить рану, а в случае необходимости и обезболить или снизить воспаление кожи. Не следует прибегать к применению средств с антимикробным действием, не посоветовавшись с врачом.

Исследования показывают, что силиконовые повязки и пластыри помогают предотвратить появление рубцов, а также положительно воздействуют на уже существующие шрамы. Их действие обусловлено поддержанием здорового уровня влажности кожи и компрессионным воздействием на молодую соединительную ткань. Во время ежедневной очистки раны не нужно с усилием тереть повреждённую кожу. Это не поможет сделать её чище, но спровоцирует раздражение, воспаление и повторное травмирование, что негативно скажется на ходе заживления.

Кроме того, ни в коем случае не пытайтесь срывать струпья (корочки): они защищают рану от грязи и микроорганизмов, а по завершении выполнения своей функции отходят самостоятельно. Если корочка причиняет дискомфорт, стягивая кожу или трескаясь, её можно размягчить. После её естественного отхода молодой эпителий также требует ухода и увлажнения, а также защиты от повторных травм и инфекций. На последних этапах заживления во избежание образования рубцов рану следует прятать от прямых солнечных лучей. Ультрафиолет стимулирует выработку коллагена, что может привести к разрастанию соединительной ткани и формированию гипертрофического шрама или даже келоида.

Виды рубцов

Каждая рана имеет собственный механизм заживления, потому при различных повреждениях могут формироваться разные виды рубцов. В большинстве случаев при относительно неглубоком повреждении здоровой кожи сформируется светлый шрам, лежащий вровень с окружающей кожей либо немного ниже её уровня. Такие рубцы называют нормотрофическими и атрофическими соответственно. Когда организм производит слишком много коллагена, шрам может возвышаться над кожей – в таком случае его называют гипертрофическим. Разрастание соединительной ткани приводит к образованию келоидных рубцов. Кроме того, шрамы иногда классифицируют по причине их происхождения, например, после акне могут формироваться рубцы постакне (как правило, атрофические), а на месте ожогов возникают контрактурные шрамы, стягивающие окружающую кожу.

Как минимизировать выраженность рубца

В ряде случаев даже тщательный уход за раной не способен предотвратить появление шрама. Существует несколько процедур, которые помогут смягчить и осветлить рубцы, сделав их практически незаметными. Криотерапия, лазерная шлифовка, нидлинг, а также разного рода механические и химические пилинги имеют разные механизмы действия, однако в целом работа всех этих методов заключается в дозированном травмирующем воздействии на кожу с целью удаления верхнего ороговевшего слоя кожи и запуска контролируемого процесса регенерации. В отдельных случаях специалисты прибегают к инъекции филлеров или стероидов в толщу рубцов либо к полному иссечению шрама с последующим наложением косметического шва и безтравматическим уходом за раной. Иногда в качестве отдельного решения или в дополнение к хирургическому методу медики могут использовать лучевую терапию – облучение рубцов лучами Букки, которые провоцируют разрушение коллагеновых волокон и уменьшение площади шрама.